SKMK MENGAJAR DAN BEASISWA / SKMK TUNJANGAN ORANG TUA/ SKMK

                                                                                                          Serang, ……………..20….

No Surat   : …………………………….

Perihal      : Permohonan Keterangan

Masih Kuliah

Kepada Yth.

Dekan Fakultas Tarbiyah dan Keguruan

IAIN SMH Banten

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan Surat Keterangan Masih Kuliah, dengan biodata sebagai berikut :

Data Mahasiswa/i :

Nama                                   : ……………………………………………

Tempat / Tanggal Lahir       : ……………………………………………

Nomor Induk / Semester   : ………………………………../………….

Fakultas / Jurusan               : Tarbiyah dan Keguruan / PGMI

Tahun Akademik                 : ……………………………………………

Alamat                                 : ……………………………………………

No. Hp (yang aktif)           : …………………………………………...

Data Orang Tua :

Nama                                : …………………………………………...

NIP                                   : ……………………………………………

Pangkat / Golongan         : …………………………………………...

Instansi                             : …………………………………………...

Surat keterangan ini di buat untuk keperluan :

     Beasiswa                             di …………………………………….

     Mengajar                            di …………………………………….

     Tunjangan Orang Tua

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pemohon,

……………………………..

Lampirkan :

1)      Photo copy Kwitansi Pembayaran SPP Terakhir

2)      Photo Copy SK PNS Orang Tua Terakhir (bagi yang mengajukan untuk tunjangan orang tua